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济宁高新区尝试新农合服务外包新模式

http://www.bjmmedia.cn      发布日期:2009-04-30      中关村多媒体创意产业园      关注度:
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本报讯 在济宁高新区,所有新农合参保者在定点医院都可以享受到一站式服务。参合患者只需缴纳个人负担部分,其余费用通过医院、园区新农合办和保险公司联网的远程审核结报网络平台,就可以实现医疗费用补偿。

2007年7月,济宁高新区在山东省率先将新农合服务工作委托给中国人寿保险公司经办,同时保留新农合基金管理权。园区遵循挖掘社会资源、节省财政开支、确保农民受益的原则,转变政府职能,积极探索社会保险商业化运作模式,有效推进了新农合服务外包工作。

为确保参合农民能最大程度受益,济宁高新区管委会还不定期抽查病历单据,走访门诊病区,并通过电子信息网络对整个结报管理情况进行实时监控和随机抽查,建立了多层次、立体化的监督体系,确保补偿政策公开、公正、公平。

统计显示,新农合服务外包以来,济宁高新区共筹集新农合基金1000余万元,为7528人次办理了新农合住院医疗补偿结报手续,支付补偿金754.41万元,未出现一起挪用套取新农合资金案例。截至2008年年底,济宁高新区参合农民超过10万人,参合率达99.7%,比山东省平均水平高2.72%。2008年人均结报补偿金额为1002元,住院补偿比率达33.4%,超过山东省平均水平2.03%。园区新农合基金运行平稳、管控严谨,结报补偿服务效率和水平显著提升,定点医院全面实现出院即时现场结报,参合农民利益得到了有效保障。

(来源:中国高新技术产业导报)



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